ABSTRACT
Antecedentes: la dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. Existe una interrelación compleja de factores genéticos, ambientales, inmunológicos, farmacológicos y psicológicos que contribuyen al desarrollo y gravedad de la enfermedad. Las aberraciones inmunológicas son la respuesta incrementada de anticuerpos IgE específicos hacia antígenos comunes: liberación de mediadores proinflamatorios por los basófilos y mastocitos, eosinófilos periféricos y locales, además de la actividad bifásica Th1/Th2 con liberación de citocinas (IL-4, IL-5, IL-13), GM-CSF y disminución de IFN-? por las células Th1. Debido a la complejidad de la enfermedad existen diversas alternativas de tratamiento. Objetivo: comparar la seguridad y la eficacia clínicas de la talidomida y el factor de transferencia en la dermatitis atópica severa. Material y métodos: se estudiaron pacientes con diagnóstico de dermatitis atópica severa de acuerdo con los criterios de Hanffin y Rajka, que ingresaron al servicio de alergia e inmunología clínica del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, ISSSTE. Se incluyeron 19 pacientes (12 mujeres y 7 hombres, con edad promedio de 30 ñ 4 años). Se distribuyeron en dos grupos. El primer grupo de cinco pacientes recibió talidomida 200 mg/día durante seis meses, al segundo grupo se le administraron 15 unidades de factor de transferencia, por vía oral, durante seis meses. Se solicitaron estudios de laboratorio para valoración inmunológica y metabólica pretratamiento y postratamiento. Resultados: en el grupo A, tratado con talidomida, cinco pacientes y el grupo B, tratado con factor de transferencia, ambos tuvieron disminución estadísticamente significativa de la extensión de las lesiones (p <0.0.1) y se observó mayor disminución en cuanto a la intensidad de los síntomas, y del índice SCORAD (p < 0.001 y p <0.001, respectivamente) sin ninguna diferencia estadística entre ellos. Ningún fármaco dio lugar a alteraciones inmunológicas y metabólicas secundarias y no fue necesario suspender el tratamiento. Durante el periodo de estudio se mantuvieron controladas la rinitis alérgica y el asma. Discusión: debido a la complejidad clínica consecutiva a la multifactorialidad de causas de la dermatitis atópica, las alternativas de tratamiento utilizadas en este estudio son una opción más segura, eficaz y con mejoría clínica.